NATURAL RESOURCE MANAGEMENT AND RURAL HEALTH IN HAITI: STRATEGIES FOR DESIGNING, IMPLEMENTING, SCALING, AND SUSTAINING INNOVATIONS FOR PLANETARY HEALTH IMPACT IN THE FACE OF FRAGILITY
Since the 1980s, Haiti has experienced persistent political instability, natural disasters, food insecurity, and gang violence. The country has low health indicators and natural resource management challenges, creating a unique planetary health scenario where human and ecosystem health are inextricably linked. To secure planetary health benefits in Haiti, there is a need to scale up sustainable natural resource management (NRM) initiatives and programs. Consequently, this research took on several objectives to provide recommendations for NRM implementation in Haiti. I adopt the Planetary Health, States of Fragility, and Scaling Innovations frameworks and utilize a case study methodology to investigate how NRM programs in Haiti are designed, implemented, scaled, and sustained in the face of fragility. I also document the effectiveness of implementing a planetary health approach to provide human and ecosystem health outcomes in Haiti. The results of the research deliver several key findings. After examining the implementation and effectiveness of three community-based planetary health approaches, I find that integrating public health, clinical care, and natural resource management to address rural health and livelihoods is an effective programmatic approach. Human nutrition served as an entry point for NRM in rural communities; NRM then provided ecosystem health benefits. An analysis of how contextual factors influence the establishment, implementation, and scaling of NRM programs showed that relational factors such as social capital, networks, and collaborations are crucial to program success. Financial resources and adaptation to local contexts also highly influenced NRM program success. Lastly, this research identified various adaptive strategies actors utilized to cope with Haiti’s fragility and maintain program operations. The results of this third study show that devolving ownership to locals and grassroots organizations was associated with continued implementation throughout several periods of shock and instability. Combined, these findings from the three studies produce several recommendations and action items for actors engaged in NRM in Haiti and similar contexts. I argue that policy and international development transformations are necessary to secure the planetary health benefits of NRM practices in fragile settings. Depuis les années 1980, Haïti est confronté à une instabilité politique persistante, à des catastrophes naturelles, à l'insécurité alimentaire et à la violence des gangs. Le pays présente de faibles indicateurs de santé et des défis de gestion des ressources naturelles, créant un scénario de santé planétaire unique où la santé humaine et celle des écosystèmes sont inextricablement liées. Pour garantir les bénéfices pour la santé planétaire en Haïti, il est nécessaire d'intensifier les initiatives et les programmes de gestion durable des ressources naturelles (GRN). Par conséquent, cette recherche a poursuivi plusieurs objectifs pour fournir des recommandations pour la mise en œuvre de la GRN en Haïti. J'adopte les cadres de santé planétaire, d'états de fragilité et de mise à l'échelle des innovations et j'utilise une méthodologie d'étude de cas pour étudier comment les programmes de GRN en Haïti sont conçus, mis en œuvre, mis à l'échelle et soutenus face à la fragilité. Je documente également l'efficacité de la mise en œuvre d'une approche de santé planétaire pour obtenir des résultats en matière de santé humaine et écosystémique en Haïti. Les résultats de la recherche fournissent plusieurs conclusions clés. Après avoir examiné la mise en œuvre et l’efficacité de trois approches communautaires de santé planétaire, je trouve que l’intégration de la santé publique, des soins cliniques et de la gestion des ressources naturelles pour aborder la santé et les moyens de subsistance en milieu rural constitue une approche programmatique efficace. La nutrition humaine a servi de point d'entrée pour la GRN dans les communautés rurales ; La GRN a ensuite apporté des avantages à la santé des écosystèmes. Une analyse de la manière dont les facteurs contextuels influencent l'établissement, la mise en œuvre et la mise à l'échelle des programmes de GRN a montré que les facteurs relationnels tels que le capital social, les réseaux et les collaborations sont essentiels au succès des programmes. Les ressources financières et l'adaptation aux contextes locaux ont également fortement influencé le succès du programme de GRN. Enfin, cette recherche a identifié diverses stratégies d’adaptation utilisées par les acteurs pour faire face à la fragilité d’Haïti et maintenir les opérations du programme. Les résultats de cette troisième étude montrent que le transfert de propriété aux organisations locales et de base a été associé à une mise en œuvre continue tout au long de plusieurs périodes de choc et d'instabilité. Combinés, ces résultats des trois études produisent plusieurs recommandations et mesures à prendre pour les acteurs engagés dans la GRN en Haïti et dans des contextes similaires. Je soutiens que des transformations politiques et de développement international sont nécessaires pour garantir les bienfaits des pratiques de GRN sur la santé planétaire dans les contextes fragiles.